目录为什么大学生看病自费 大学生看病怎么走医保 大学生校外门诊费用怎么报销 大学生看病自费后在哪里报销 大学统一交的医保怎么报销
法律分析:
杭州大学生医保参保条件
1、在杭州上学的全日制本科学生;
2、在杭州上学的全日制研究生;
3、参保人态逗雹没有户籍限制,因病休学但保留学籍的也可以参保;
4、外籍留学生不纳入参保范围。
杭州大学生医保参保办理手
1、办理时间:每年的6月至10月;
2、办理方式:由学校统一办理。
杭州大学生医保缴费标准
每人每年240元,其中个人缴纳60元,财政补贴180元。需要提醒的是,有残疾证、参宝镇及家庭困难证明的大学生,个人缴费部分的费用可以由财政全额补贴。杭州大学生医保报销比例
一、普通门诊
1、起付标准:校内医疗机构不设起付标准,校外300元起付标准;
2、报销比例:
a、三级及相应医疗机构:40%;b、二级及相应医疗机构:50%;
c、在其他医疗机构和社区卫生服务机构:70%。
【备注】:在定点零售药店购药和急救车内发生的符合医保开支范围的医疗费用,基金承担比例按二级医疗机构普通门诊的标准执行。
二、住院和规定病种门诊医疗费
1、起付标准:三级医疗机构800元,二级医疗机构600元,其他医疗机构和社区卫生服务机构300元;2、住院起付标注至18万元之间报销比例:
a、三级及相应医疗机构:71%;
b、二级及相应医疗机构:75%;
c、在其他医疗机构和社区卫生服务机构:80%。
3、18万元以上报销比例:80%。
【备注】:
1、住院医疗费以出院日期为准累计计算。
2、一个结算年度内,只承担一次住院起付标准。
3、18万元以上部分医疗费,由统筹基金与个人共同承担。
4、一个结算年度内,规定病种门诊医疗费按一次住院结算,但不设起付标准。
杭州大学生医保怎么报销?
一、在校期间医保怎么报销?
不设封顶线、不设最高支付限额,在学校医务室或者杭州市医保定点医院看病可按上述比例报销。
二、寒暑假、因病休学或实习期间医保怎么报销?大学生需要在居住地、实习地的医保定点医疗机构就医,若该定点医院是主城区定点医院,可直接结算报销;若不是,可个人垫付医疗费后到相关市区医保经办机构结算。
三、临时外出期间医保怎么报销?
个人全额垫付后到杭州市或区医保经办机构结算。
四、转外地治疗医保怎么报销?
转上海、北京发生的符合医保开支范围的医疗费由个人全额支付后,至市或区医保经办机构先由个人自理10%后,再按规定结算。其中,门诊医疗费可至校内定点医疗机构按规定结算。
杭州大学生医保报销所需材料
1、本人社会保障卡(或身份证);
2、本人银行卡;
3、报销门诊费用的,需提供有效医疗费收据原件、当时就诊记载的病历、医疗费用清单原件或复印件;
4、报销住院费用的,需提供有效医疗费收据原件、出院记录、住院费用汇总明细清单原件或复印件;
5、报销外伤医疗费时还需提供外伤经过情况说明,涉及责任认定或商业保险赔付的,需同时提供交警事故认定书、法院判决书、法院执行说明、调解协议书或保险理赔单原件及复印件各一份;
6、委托他人代办的,还需携带代办人社会保障卡(或身份证)。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保帆帆障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家指迟和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
可以报销,大学生医保门诊可以侍段报销,一般看病费用不满1000元的部分,报销35%,看病费用在一千元到五千人的部分,报销45%。如果参保人员的诊疗费用符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目等标准的,可以直接携带本人兄衫的社保卡、身份证和缴费单据羡谈腔去药店、定点的医疗机构等进行结算。医保一般指医疗保险。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
学生医保卡门诊可以报销。一般来说,学生医保卡是可以对门诊、住院医疗费用进行报销的。其中,门诊报销还分为普通门诊报销和特殊病种门诊报销,普通门诊一般在校医院可以使用。
学生参加医保报销规则
一.普通门诊:
1.在校医务室就诊带医保卡及医保病历,首次未办理医保病历的到医务室办理(提供本人1寸相片及医保卡)
2.需到校外医院就诊者必须先经校医院主诊医师签写转诊看法,才能到指定的定医院就诊。未经批准而自行转诊者,一切费用均不予报销。
3.报销需准备的资料:
医保病历本、校医院主诊医生转诊记录、医保卡、转诊医院病历、费用清单、辅助检查结果(以上提供原件及岁坦哪复印件)、发票原件。
4.学院只报销符合的规则的在本校参加医保的普通门诊的费用。
二.急诊留院观察、门特诊、慢性病门诊、住院(刷卡)
1.门特诊:急诊留观、恶性肿瘤化疗、恶性肿瘤放疗、尿毒症血透、尿毒症腹透、慢性再生障碍性贫血治疗、肾脏移植术后抗排异治疗、肝乎码脏移植术后抗排异治疗、血友病治疗、重型b地中海贫血治疗、慢性丙型肝炎治疗、家庭病床;慢性病门诊:高血压、冠心病、慢性心力衰竭(心功能iii级以上)、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、帕金森病、癫痫、糖尿病、类风湿性关节炎病、性红斑狼疮、慢性活动性肝炎(乙型)、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病(躁狂发作、抑郁发作及双相障碍)等种不属于普通门诊专项资金支付,需在就诊医院申请后用医保卡支付医疗费用(直接刷卡)。
2.已参保但没有领到医保卡之前住院,可以向医院缴纳与本次住院医疗费等额的押金,待领到医保卡之后回医院结算,可以免去追溯报销之麻烦。
3.未领到医保卡,但已在外住院并已结账的及寒暑假、实期间在户口或实所在地因病住院所发生的医疗费用需到医保局报销。报销需备以下资料:
(1)、相关部门印制的医疗费收据原件;
(2)、医疗费用开支明细清单;
(3)、出院小结或诊断证明;
(4)、医保卡正、反面复印件;
(5)、所在学院出具的寒假或实证明,意外伤害住院报销须提交受伤过程书面报告,学院证明,住院医院病历复印件(加盖医院公信拿章);
(6)、未领到医保卡,但已在外住院并已结账的需医保办公室出示迟领卡证明。
3.有医保卡后,住院直接刷卡。
学生医保卡如何使用
1、住院前或出院后,用医保卡直接给医院缴费处刷卡。会直接结算自付比例,并打印清单。
2、学生医保卡使用范围刷卡医院为:三级医院、二级医院、一级医院及社区卫生服务中心。
3、哪些疾病在医保卡报销范围:住院及大学生门诊特殊病种。
4、凡转外就医、异地安置就医的参保患者办理住院医药费报销时,需完整提供以下材料:
①IC卡(医保卡);
②住院医疗费用发票;
③疾病诊断证明书(加盖疾病证明专用章);
④住院医疗费用明细分类汇总清单(加盖收费专用章);
⑤长期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);
⑥短期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);
⑦出院小结(加盖病案室专用章);
⑧代办报销人身份证;
⑨XX省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表。
或者在住院后在医院开具疾病证明书和学校开具证明,将医保卡以及以上两份证明,带到医保中心,开通全省统一就诊卡,然后直接到所属医院刷卡。
5、已办医保卡的学生将不再发卡,原来的医保卡可直接使用。
大学生医保的相关知识
一、医疗报销必备材料:
发票原件、病例、费用总清单(一定要是费用总清单且加盖公章)、学院证明(参保证明、意外伤害证明或异地住院证明)等材料。
二、门诊类报销资料:
1、无责任人的意外伤害(必须详细写明“受伤详细经过”、学院出示“意外伤害证明”(加盖学院公章),“受伤详细经过”应写清:何人于何时何地因何发生何种伤害。
2、门诊大病(恶性肿瘤放化疗、白血病放化疗、尿毒针肾透析、器官移植抗排异治疗、精神病、结核病、血友病共7种门诊大病)。门诊大病申请流程:经本人到市医保处申请,自己填写《门诊大病补助申报表》,提报患者近一年内二级及以上定点医院住院病历复印件及相关检查化验报告单,于每季度第一个月的(1日—10日)报送市医保处,经专家鉴定合格后,发给《门诊大病医疗证》。患者可凭证到本人选择的定点医院门诊治疗。
三、住院类报销资料:
1、当地住院:因疾病或无责任人外伤在本地定点医院住院的,可直接在医院联网报销。具体程序是;住院第一天带病人身份证到医院医保科备案,出院时在医院直接报销。
注意:自即日起,可以在定点医保医院报销但未直接在医院报销的材料,市医保处将不再受理,材料将无法报销。
2、异地住院:在学校所在地以外非本省联网定点医疗机构住院的,出院后带材_也可报销。其中寒、暑假需具备发票原件、住院病例复印件、费用总清单、学院证明等材料;其它时间发生的需在住院时将“医疗保险急诊住院登记表”填写完毕,并及时上报至城镇居民医疗保险窗口进行备案,未及时备案的材料市医保处自即日起将不再受理。
四、领取报销单:
报销单下发后本人需携带本人身份证、银联卡、以及报销单到“泰安市社会服务保障中心”一楼8号窗口_钱。若本人无法亲自去,也可找人代理(代理人需携带代理人身份证、报销本人身份证、报销单、银联卡)
五、校医院就诊:
每医疗年度校医院就诊费用的前100元(随市医疗保险政策及时调整)按照50%的比例报销(需携带本人身份证),超额费用学生本人承担。
六、注意事项:
1、所有在私立医院及门诊、药店等其他非公立医疗机构发生的费用不予报销。
2、交通事故发生的不予报销。
3、美容矫正类治疗不予报销,比如:近视、弱视、斜视、拔牙、镶牙、补牙、整容等。
4、违法犯罪、打架斗殴、酒精中毒、吸毒、自残等发生的医疗费用不予报销。
5、应市医保处要求:在校大学生尽量不要独自上交医保材料,有需报销的材料请先交予本学院医疗保险负责人(学校一般每月会定期收集一次。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》 第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
可以报销。但是并不是所有的药都可以报销。有些药品不属于能报销的药品,所以学生需要付原价买药。
大学生有医保的,参加的是城镇居民医保。由学校统一办理缴纳费激纳用。大学生办理医保后,会收到学校下发的一个医保本和一张医保卡。
拓展资料:
大学生医保益处
涵盖范围广、个人缴费低、门诊医疗同步解决。大学生纳入城镇居民医疗保险,首先,保证了国家建立覆盖城乡居民医疗保障体系的无缝衔接。
其次,在校大学生均可参保,参保范围涵盖省内各类高校(包括民办高校、独立学院)、科研院所的在校本专科学生及非在职研究生,特别是对于民办高校和独立学院来说,凸显了教育的公平。
另外,在学生个人缴费的基础上,根据高校隶属关系,分别由中央、省和所在市财政按规定的标准实行分类补助。
商业保险难解决患大病导致的过高医疗费用。 多年来,由于经费短缺,公费医疗名存实亡(民办高校和独立学院没有财政补贴)。
针对大学生患病率较低、患大病学生时有发生、突发伤害事故较多、学生无收入来源、垫付能力弱等特点。全国各高校普遍采用购买商业保险来解决大学生医疗保障问题。
商业保险模式一定程度上缓解了大学生就医困难,也减轻了学校及主办者的压力,但商业保险主要解决学生突发伤害、患大病门诊以及住院的医疗保障问题,而没有解决学生的普通门诊医疗保障问题,和少数学生因突发伤害、患大病等原因医疗费用答旅过高的经济负担清铅凳。
特大疾病保障范围放宽,省级调剂金帮助贫困生。大学生基本医疗保险不建个人账户,主要支付其符合规定的住院和门诊特大病的医疗费用。
考虑到大学生的特点和实际,其门诊特大病保障范围在统筹地区城镇居民基本医疗保险制度规定的基础上,适当予以放宽,其中,包括肾透析、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血和器官移植抗排异治疗等病种都在保障范围内。
建立省级调剂金制度。大学生医疗保险调剂金从各统筹地区大学生医疗保险住院及门诊特大病统筹基金年度结余中提取,实行省级统一管理。调剂金主要用于支付超过当地城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上的费用、疑难或重大疾病医疗费
在校大学生看病能报销。
大学生医保报销范围:
1.住院报销没有病种限制。住院大学生须缴纳一定的押金,用作支付需个人承担的费用,出院结账时多退少补。《大学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管,办完出院手续后,医院医保办负责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单,并将《大学生医保证》还予本人。
2.生育费用实行限额补贴的办法,限额标准为:正常分娩800元,剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴;高于限额标准的,按限额标准补贴。
3.慢性病病种范围包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。
费用支付标准:门诊旦祥治疗慢性病费用按照年度结算。一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的,超出部分由统筹基金支付50%、个人支付50%。一个年度内,统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为2000元。
4.门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。费用支付标准:因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用,由统筹基金支付50%,个人支付50%,一个年度内统筹基金累计最高支付1000元。
5.大学生医保报销范围的明确划分,最重要是让大学生在自主缴费的时候做到“心中有数”,他们可以根据自身的需要,对医疗保障的项目进行“投资”,减轻自身不必要费用负担;其次,大学生医饥敬保烂迟慎报销范围的明确划分对于高校而言,也减轻他们的压力。高校不需要统一要求学生缴纳一定的费用,免去了收取费用和学生抱怨缴纳费用过高的麻烦,以及后期学生声称不知费用去向的误解等。